PRINCIPALES TRATAMIENTOS

RADIOTERAPIA

A todo paciente que haya sido sometido a radioterapia externa por procesos neoplásicos que comprometan el cuello, se debe hacer un seguimiento de la función tiroidea ya que estos pueden desarrollar hipotiroidismo 10 ó 20 años después de haber recibido este tipo de terapia.

TERAPIA CON I131

Una de las consecuencias de las terapias con I131 es obtener una ablación completa de la glándula en casos de hipertiroidismo por Enfermedad de Graves o por Bocio multinodular Tóxico. Sin embargo dosificaciones no tan altas de I 131 pueden lograr el eutiroidismo durante un tiempo y posteriormente, al cabo de varios años, producirse un hipotiroidismo que puede pasar inadvertido al igual que puede haberse olvidado el antecedente de la terapia previa. Para obviar dicha situación en la actualidad se prefieren dosis un poco más altas para llevar rápidamente al paciente al hipotiroidismo y corregir en forma temprana la hipofuncion.

BIBLIOGRAFIA: http://www.tiroides.net/revista/actualizacion.htm

MANIFESTACIONES CLINICAS

MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS:
 Hipotonia, niño no llora, retraso psicomotor, somnolencia y desinterés por el medio.
MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS:
Apnea, obstrucción renal, respiración nasal, o síndrome de estrés respiratorio.
MANIFESTACIONES GASTROVASCULARES: 
Cardiomegalia o murmullos y hipopnea cardíaca.
MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES:
 Constirpación, retardo dental, Disfagia, abdomen alargado, alto peso al nacer, pobre apetito y hernia umbilical.
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS Y MUSCULO ESQUELÉTICAS:
Incremento del tamaño de la cabeza, manos y sobre todo dedos anchos, bocio.












BIBLIOGRAFIA: http://www.pediatriaenlinea.com/pdf/hipotiroidismo.pdf

PATOGENIA

Este problema presenta cuatro problemas al saber: Disgenesia, hipoplasia agenesia y ectopia, en casi el 90% de los casos de este problema. muchos pacientes son asintomáticos los primeros días ya que la madre les proporciona T4 y el feto produce solo el 25 al 50%.
otras causas de hipotiroidismo congénito incluye la disminución de TSH por inhibición de anticuerpos TBiAb.




BIBLIOGRAFIA: http://www.pediatriaenlinea.com/pdf/hipotiroidismo.pdf

Reparación tiroidea y Disgenesia tiroidea

Se considera que un elemento químico es esencial para el organismo cuando su disponibilidad por abajo de cierto límite, invariablemente provoca disfunción, enfermedad e inclusive la muerte; o bien, cuando ese elemento forma parte de una estructura orgánica. Se sabe que aproximadamente una tercera parte de los 92 elementos naturales son esenciales para todos los sistemas vivos. Los más abundantes son el hidrógeno, el oxígeno, el carbono y el nitrógeno. Estos cuatro bioelementos tienen números atómicos menores a nueve y representan alrededor de 99% del total de átomos presentes en los seres vivos. Por su abundancia relativa y sus requerimientos dietéticos, los bioelementos restantes se agrupan en macrominerales, elementos traza y elementos ultratraza o micronutrimentos. Los requerimientos de los elementos ultratraza se ubican generalmente en el intervalo de los µg/día y, como su nombre lo indica, son elementos que por su exigua concentración apenas contribuyen con menos de 0.01% del total de átomos en los sistemas vivos. El bioelemento ultratraza más pesado y rico en electrones es el yodo (I¹²⁷), un halógeno que pertenece al grupo VILA de la tabla periódica. Solamente tres de los halógenos naturales son esenciales para la vida: el cloro (Cl₂), el bromo (Br₂), y el yodo (I₂); el flúor (F₂) se considera un elemento benéfico, pero no esencial. La abundancia relativa de los halógenos naturales en el agua de mar y en la litosfera, contrasta con la notable capacidad del hombre y los cordados en general, así como la de algunas algas del orden de las laminariales, para acumular y concentrar Br₂ e I₂–^13–15 El caso del yodo es especialmente singular puesto que su abundancia en uno y otro medio es 1.000,000 veces menor que la del resto de los halógenos. Sin embargo, y no obstante su escasez, en términos evolutivos el yodo fue seleccionado como la materia prima esencial para la síntesis de HT.

La captura de halógenos y su incorporación a moléculas biológicas (organificación) es una función omnipresente en la biosfera, y a la fecha se conocen más de 3,800 organohalógenos naturales.¹⁶ Sin embargo, para el caso específico del yodo, es importante enfatizar que solamente los vertebrados poseen un órgano especializado en capturar activamente este halógeno y organificarlo en los residuos de tirosina contenidos en la tiroglobulina (Tg), paso crítico en la síntesis de yodotironinas. En todos los vertebrados estudiados a la fecha, el halógeno ingresa al organismo a través de los nutrimentos y el agua, y lo hace en la forma de yodo (I₂); o bien, como el ion yoduro (I). El I ^– es rápidamente absorbido en el tracto gastrointestinal y distribuido a los líquidos extracelulares, de donde es ávidamente captado por la glándula tiroides y/o depurado por el riñon.

Disgenesia tiroidea (DisT)

A la fecha, se considera que entre 80–90% de los casos de HNe son consecuencia de alteraciones en la organogénesis de la glándula tiroides. Estas alteraciones son debidas a mutaciones en los genes involucrados en la diferenciación de los tirocitos; sin embargo, en muchos casos la alteración genética causal no se conoce. Las DisT son primordialmente esporádicas, aunque se han catalogado como una alteración familiar en aproximadamente 2% de los pacientes. Por razones desconocidas, la frecuencia de estas alteraciones es sensiblemente mayor en mujeres que en hombres (2–3:1). Las DisT pueden subdividirse en tres grandes grupos:

a) Tiroides ectópica, usualmente pequeña y sublingual (30–45%).

b) Agenesia (35–40%).

c) Hipoplasia (5% de los casos).

Los fenotipos observados en las DisT indican que el mecanismo patogénico puede explicarse por alteraciones en la organogénesis. Hasta el momento se han identificado tres factores de transcripción importantes relacionados con la DisT, los cuales se expresan desde etapas tempranas de la morfogénesis hasta la etapa adulta:

1. TTF1 (también conocido como NKX2.1). Este factor de transcripción se expresa en tiroides, pulmón y cerebro anterior; en modelos animales la ausencia de TTF–1 causa agenesia tiroidea y alteraciones cerebrales y pulmonares. En la glándula tiroides adulta este factor controla la síntesis basal de la Tg, TPO, NIS y el receptor a TSH. A la fecha se han descrito ocho mutaciones distintas en humanos para este factor.

2. TTF2 (también conocido como FOXE1, FKHL15 y TITF2). Las mutaciones homocigotas de TTF–2 en animales producen la muerte dentro de las primeras 48 horas de vida. Las mutaciones en humanos se relacionan con agenesia tiroidea, paladar hendido y atresia de las coanas (síndrome de Bamforth–Lazarus). En la glándula adulta este factor interviene en la expresión de Tg y TPO. A la fecha se han descrito dos mutaciones diferentes en humanos.

3. PAX8. Las mutaciones en este factor se relacionan con ectopia o hipoplasia tiroidea. Por el momento se desconoce porqué una mutación heterocigota es suficiente para causar hipotiroidismo en humanos, mientras que en ratones este tipo de mutación no presenta fenotipo anormal. Se ha propuesto la penetrancia incompleta como mecanismo para explicar el heteromorfismo de estos fenotipos; aunque no puede descartarse una modulación por genes modificadores. En el adulto este factor controla la expresión de Tg, NIS y TPO en respuesta a la estimulación por TSH. Tomando en cuenta el tipo de transmisión y la tasa de frecuencia de mutaciones reportadas a la fecha, la probabilidad de que los pacientes con alteraciones en el gen de PAX8 transmitan la enfermedad al 50% de sus hijos es de 0.01. Se han reportado a la fecha ocho diferentes mutaciones de PAX8 en humanos.


Bibliográfica  http://www.tiroides.net/revista/actualizacion.htm
                 http://www.diabetes-endo.org/files/Vazquez07-hipotiroidismo-no%20pict.pdf

ADN Recombinante

Existen riesgos de transferir toxinas de una forma de vida a otra, de crear nuevas toxinas o de transferir compuestos alergénicos de una especie a otra, lo que podría dar lugar a reacciones alérgicas imprevistas.

Existe el riesgo de que bacterias y virus modificados escapen de los laboratorios de alta seguridad e infecten a la población humana o animal.

Los agentes biológicos se clasifican, en función del riesgo de infección, en cuatro grupos:

* Agente biológico del grupo 1: aquél que resulta poco probable que cause una enfermedad en el hombre.

* Agente biológico del grupo 2: aquél que puede causar una enfermedad en el hombre y puede suponer un peligro para los trabajadores, siendo poco probable que se propague a la colectividad y existiendo generalmente profilaxis o tratamiento eficaz.

* Agente biológico del grupo 3: aquél que puede causar una enfermedad grave en el hombre y presenta un serio peligro para los trabajadores, con riesgo de que se propague a la colectividad y existiendo generalmente una profilaxis o tratamiento eficaz.

* Agente biológico del grupo 4: aquél que causando una enfermedad grave en el hombre supone un serio peligro para los trabajadores, con muchas probabilidades de que se propague a la colectividad y sin que exista generalmente una profilaxis o un tratamiento eficaz.

Preocupaciones éticas y sociales

Los avances en genética y el desarrollo del Proyecto Genoma Humano, en conjunción con las tecnologías reproductivas, han suscitado preocupaciones de carácter ético sobre las cuales aún no hay consenso.

* Reproducción asistida del ser humano. Estatuto ético del embrión y del feto. Derecho individual a procrear.

* Sondeos genéticos y sus posibles aplicaciones discriminatorias: derechos a la intimidad genética y a no saber predisposiciones a enfermedades incurables.

* Modificación del genoma humano para "mejorar" la naturaleza humana.

* Clonación y el concepto de singularidad individual ante el derecho a no ser producto del diseño de otros.

* Cuestiones derivadas del mercantilismo de la vida (p. ej., patentes biotecnológicas).

  

Reconociendo que los problemas éticos suscitados por los rápidos adelantos de la ciencia y de sus aplicaciones tecnológicas deben examinarse teniendo en cuenta no sólo el respeto debido a la dignidad humana, sino también la observancia de los derechos humanos, la Conferencia General de la UNESCO aprobó en octubre de 2005 la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos.

Bibliográfica: http://es.wikipedia.org/wiki/ADN_recombinante

PRUEBAS CONFIRMATORIAS DEL HIPOTIROIDISMO

Los análisis de sangre siempre se usan para confirmar un diagnóstico de hipotiroidismo o hipotiroidismo leve. Las pruebas que se usan la mayoría de las veces son:

• Prueba hormonal estimulante de la tiroides.
• Medición de la tiroxina (T4).

Si las pruebas anteriormente mencionadas no son normales, la prueba de anticuerpos antitiroideos podría determinar si tiene o no la enfermedad autoinmune tiroiditis de Hashimoto, en la que el sistema de defensa del cuerpo ataca a la glándula tiroides.

En ocasiones poco frecuentes, se podrían usar los siguientes exámenes de diagnóstico por imágenes para evaluar una glándula tiroides que aparenta ser anormal durante un examen físico:

• Ecografía de tiroides.
• Gammagrafía de tiroides y prueba de captación de yodo radiactivo (RAIU, por sus siglas en inglés).

Podría realizarse una tomografía computarizada  o un examen de imágenes por resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) del hipotálamo o de la glándula pituitaria para detectar cualquier cambio en estas áreas del cerebro.

http://www.tiroides.net/hipotiroidismo.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000353.htm

http://salud.univision.com/es/hormonas/hipotiroidismo-reconocimientos-m%C3%A9dicos-y-pruebas

TAMIZAJE DE HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO

INTRODUCCION;

TAMIZAJE consiste en pruebas aplicadas en poblaciones consideradas sanas, para identificar a las personas que tienen un riesgo mayor de presentar una enfermedad( HIPOTIROIDISMO), de este modo podemos distinguir a las personas que podrian tener la enfermedad. En este caso a travez de la hormona TSH, para determinar las personas con este riesgo.

 La enfermedad escojida( hipotiroidismo), controversia la pertinencia de efectuar un tamizaje en pacientes en edad reproductiva con deseos de embarazo, a través de la medición de los niveles de TSH y/o tiroxina, con el objeto de detectar una falla tiroidea no reconocida. Algunos autores opinan que si bien no se justificaría un tamizaje “universal”, por lo menos parecería razonable evaluar aquellas mujeres menores de 35 años, con una o más enfermedades autoinmunes órgano-específicas reconocidas, como diabetes (DBT) mellitus tipo 1, o con historia familiar de enfermedad tiroidea.11 En un estudio efectuado en 1.560 embarazadas encontraron que un 6,2% de mujeres presentaban concentraciones anormales de TSH durante la gestación temprana, sin tener factores de riesgo para disfunción tiroidea, y por lo tanto, no hubieran sido reconocidas si solamente se hubiera efectuado un tamizaje para pacientes con factores de riesgo.12 Debe tenerse presente que, ofrecer un tamizaje para hipotiroidismo durante la gestación, implica ofrecer eventualmente su tratamiento con levotiroxina (es una forma sintética de la tiroxina, usada en el reemplazo hormonal en personas con problemas de tiroides), poniendo también en consideración los casos de hipotiroidismo clínico.



 BIBLIOGRAFIA:

http://www.ins.gov.co/recursos_user/documentos/editores/588/Tamizaje_Neonatal_manual.pdf http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/articulo_especial.html http://es.wikipedia.org/wiki/Levotiroxina

HIPOTIROIDISMO

Yo escogí esta enfermedad porque mi prima obtuvo esta enfermedad desde su nacimiento y sobre todo por la lucha que ella tiene con su enfermedad 4 a 8% en el mundo lucha por vivir normalmente.

DEDICATORIA

Le dedicO este blogger a las personas que siemPre me han a poyado. Mi Familia Mi novia Mis Amigos

La Biología Molecular:

Es la disciplina científica que tiene como objetivo el estudio de los procesos que se desarrollan en los seres vivos desde un punto de vista molecular. Dentro del Proyecto Genoma Humano puede encontrarse la siguiente definición sobre la Biología Molecular: El estudio de la estructura, función y composición de las moléculas biológicamente importantes . Esta área está relacionada con otros campos de la Biología y la Química, particularmente Ingeniería genética y Bioquímica. La biología molecular concierne principalmente al entendimiento de las interacciones de los diferentes sistemas de la célula, lo que incluye muchísimas relaciones, entre ellas las del ADN con el ARN, la síntesis de proteínas, el metabolismo, y el cómo todas esas interacciones son reguladas para conseguir un correcto funcionamiento de la célula. Al estudiar el comportamiento biológico de las moléculas que componen las células vivas, la Biología molecular roza otras ciencias que abordan temas similares: así, por ejemplo, juntamente con la Genética se interesa por la estructura y funcionamiento de los genes y por la regulación (inducción y represión) de la síntesis intracelular de enzimas y de otras proteínas.


Sin embargo, difiere de todas estas ciencias enumeradas tanto en los objetivos concretos como en los métodos utilizados para lograrlos. Así como la Bioquímica investiga detalladamente los ciclos metabólicos y la integración y desintegración de las moléculas que componen los seres vivos, la Biología molecular pretende fijarse con preferencia en el comportamiento biológico de las macromoléculas (ADN, ARN, enzimas, hormonas, etc.) dentro de la célula y explicar las funciones biológicas del ser vivo por estas propiedades a nivel molecular.

Un, paso a la vez...

Un pequeño pensamiento que inspiro a seguir en nuestra camino de ser médicos:

Queda prohibido llorar sin aprender,
levantarte un día sin saber qué hacer,
tener miedo a tus recuerdos...

Queda prohibido no sonreír a los problemas,
no luchar por lo que quieras,
abandonarlo todo por miedo,
no convertir en realidad tus sueños...

Queda prohibido no crear tu historia,
no tener un momento para la gente que te necesita,
no comprender que lo que la vida te da
también te lo quita...

Queda prohibido no buscar la felicidad,
no vivir tu vida con una actitud positiva,
no pensar en que podemos ser mejores,
no sentir que sin ti, este mundo no sería igual...